건강보험 환급금 신청 방법과 주의 사항 / 본인 부담 상한제 (23년도 상한액) / 사전·사후 환급

안녕하세요

여러분 건강보험 환급금에 대한 정보를 찾고 계신가요?

 

건강보험 환급금은 많은 사람들이 받을 수 있는 혜택 중 하나입니다

본 블로그 글에서는

건강보험 환금금을 받을 수 있는 방법과

주요 사항에 대해 알아보겠습니다.

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1. 건강보험 환급금이란?

 

먼저, 건강보험 환급금이 정확히 무엇인지 알아보겠습니다.

건강보험 환급금은 병원비와 관련하여

 

본인이 부담해야 하는 금액을 초과하는 경우,

초과한 부분을 건강보험 공단에서

환급해주는 제도입니다.

 

이것은 일종의 재정적 지원으로 생각할 수 있으며,

본인 부담 상한제,

사전/사후 환급 방법 등으로 구체적으로 운영됩니다.

출처: 국민건강보험 「국민건강보험법 시행령 제 19조」

 

 

2. 본인 부담 상한제

 

본인 부담 상한제는

건강보험 가입자 개개인이 매년 내야 할

최대 본인 부담 금액을 정하는 제도입니다.

 

이 상한액은 연간 소득, 재산 등에 따라 다르며,

2023년부터는 1분위부터 10분위까지

모든 계층에 대한 상한액이 적용됩니다.

이 상한액을 초과하는 병원비가 발생하면,

초과 부분에 대해 환급받을 수 있습니다.

 

각 연도마다 본인 부담 상한액의 기준이

조금씩 상향조정됩니다.

 

예를 들어, 2023년 기준에서는 아래와 같습니다

1분위: 87만원

2분위: 173만원

3분위: 274만원

4분위: 375만원

5분위: 476만원

6분위부터 10분위: 550만원

 

 

 

3. 사전/사후 환급

 

건강보험 환급금은

사전 환급과 사후 환급으로 나뉩니다.

 

1) 사전 환급

: 병원이나 의원에서 환자의 병원비 중 초과 금액을

먼저 건강보험 공단에 청구합니다.

이때, 환자는 초과 금액만큼 지불하고

나머지는 공단에서 지급합니다.

이런 경우에는 환자가 직접 신청할 필요가 없습니다.

 

2) 사후 환급

: 환자가 여러 병원에서 진료를 받았거나

사전 환급이 적용되지 않는 특정 경우에는

병원비를 모아서 건강보험 공단에 신청하는 방식입니다.

이때 환자는 금액을 모아서 환급을 받게 되며,

주로 사전 환급이 적용되지 않는 경우에 사용됩니다.

 

 

 

4. 환급금 신청 방법

 

환급금을 신청하려면 다음 방법 중 하나를 선택할 수 있습니다.

 

1) 신청서 작성

: 건강보험 공단에서 제공하는 환급금 신청서를 작성하고

병원 또는 건강보험 공단에 직접 제출하세요.

 

2) 온라인 신청

: 건강보험 공단의 공식 웹사이트에 접속하여

온라인으로 환급금을 신청할 수 있습니다.

 

상위 메뉴바 [민원여기요] - 개인민원 - 환급금(지원금) 조회/신청

 

 

5. 주의할 점

 

환급금 신청 시

적용 제외 대상인지 확인하세요!

 

몇 가지 항목에서는

본인 부담 상한액의 적용이 제외될 수 있습니다.

 

적용 제외 대상항목 예시:

● 건강보험이 적용되지 않는 특정 진료비

● 기타 비급여 진료비

● 보험료 체납자의 진료비

● 환자들에게 본인 부담금을 부과하는 상급병실료 차액

 

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이렇게 건강보험 환급금에 대한

기본적인 내용을 알아보았습니다.

 

건강보험 환급금은

병원비 부담을 덜어주는 제도이므로

꼭 확인하고 신청해보세요!

 

더 많은 정보와 상세한 신청 절차는

건강보험 공단의 공식 웹사이트에서 확인하실 수 있습니다.

https://www.nhis.or.kr/nhis/index.do

국민건강보험

 

건강보험 환급금을 받는 것은 간단한 작업이지만,

많은 분들에게 큰 도움이 될 수 있습니다.

 

지금 바로 건강보험 환급금에 대해 알아보고 신청해 보세요

감사합니다 :)